Demența este o scădere persistentă a activității cognitive umane, precum și pierderea cunoștințelor și abilităților practice dobândite anterior. De asemenea, boala se caracterizează prin imposibilitatea de a dobândi noi cunoștințe. Boala de demență este nebunie, care se manifestă în defalcarea funcțiilor mentale care apar din cauza leziunilor cerebrale. Boala trebuie diferențiată de oligofrenie - demență congenitală sau dobândită, care este o subdezvoltare a psihicului.

Datele OMS au până la 35,6 milioane de persoane cu demență. Această cifră este de așteptat să se dubleze până în 2030 și să se tripleze până în 2050.

Cauzele de demență

Boala demenței depășește în cea mai mare parte persoanele în vârstă. Poate să apară nu numai la bătrânețe, ci și la tineri cu leziuni, boli inflamatorii ale creierului, accidente vasculare cerebrale, expunerea la toxine. În tinerețe, boala depășește rezultatul comportamentului de dependență, manifestat prin dorința deviată de a scăpa de realitate printr-o schimbare artificială în starea mentală, iar în vîrstă se manifestă ca demență senilă.

Demența este atât un fenomen independent, cât și un semn al bolii lui Pick, a bolii Alzheimer, a bolii Parkinson. Adesea, demența se referă la modificări vasculare care apar în creier. Demența afectează cu siguranță viața unei persoane, schimbând modul obișnuit al pacientului și al altora.

Etiologia demenței este foarte dificil de sistematizat, dar, în același timp, alocă tulburări vasculare, degenerative, post-traumatice, senile și alte tipuri de boli.

Simptome de dementa

Înainte de declanșarea bolii, o persoană este destul de adecvată, capabilă să producă operații logice și simple, servește în mod independent. Odată cu începutul dezvoltării bolii, aceste funcții sunt complet sau parțial pierdute.

Dementa timpurie este marcată de starea de spirit proastă, de pete, de îngustarea intereselor, precum și de perspectivele. Pacienții se caracterizează prin apatie, letargie, nagging, lipsă de inițiativă, lipsă de auto-critică, agresivitate, furie, impulsivitate, iritabilitate.

Simptomele bolii sunt multiple și nu numai stări depresive, ci și încălcări ale logicii, discursului și memoriei. Aceste schimbări se reflectă în activitățile profesionale ale unei persoane care suferă de demență. Deseori, părăsesc locul de muncă, au nevoie de o asistentă medicală și de supravegherea rudelor. Cu boala, funcțiile cognitive sunt total afectate. Uneori pierderea memoriei pe termen scurt este singurul simptom. Simptomele există în intervale de timp. Ele sunt împărțite în timpuriu, intermediare, târziu.

Schimbările comportamentale și ale personalității se dezvoltă într-o fază timpurie sau târzie. Deficitele focale sau sindroamele motorii apar în diferite stadii ale bolii, totul depinde de tipul de demență. Adesea, simptomele precoce apar în demența vasculară și mult mai târziu în boala Alzheimer. Halucinațiile, stările maniacale, psihoza, paranoia apar la 10% dintre pacienți. Frecvența convulsiilor apare în toate stadiile bolii.

Semne de demență

Primele semne ale unei etape manifeste sunt tulburări de memorie progresive, precum și reacții individuale la deficitele cognitive sub formă de iritabilitate, depresie, impulsivitate.

Comportamentul pacientului este plin de regresivitate: adunarea frecventă "pe șosea", nehotărârea, stereotipul, rigiditatea (rigiditate, duritate). În viitor, tulburările de memorie încetează să mai fie recunoscute. Amnezia se extinde la toate activitățile familiare, iar pacienții nu se mai rade, nu se spală sau se îmbracă. În cele din urmă, memoria profesională este afectată.

Pacienții se pot plânge de dureri de cap, greață, amețeli. O conversație cu pacientul dezvăluie tulburări de atenție vizibile, fixare instabilă a privării, mișcări stereotipice. Uneori, boala demenței se manifestă ca dezorientare amnestică. Pacienții pleacă de acasă și nu-l găsesc, să uite numele, prenumele, anul nașterii și nu pot anticipa consecințele acțiunilor. Dezorientarea este înlocuită de păstrarea memoriei. Studiul acut paroxistic sau manifestat indică prezența unei componente vasculare (demență vasculară).

A doua etapă include tulburări amnetice într-un complex cu adăugarea unor stări precum acalculia, apraxia, agraia, alexia, afazia. Pacienții confundă partea stângă și cea dreaptă, incapabili de a numi părți ale corpului. Apare auto-agnosia, nu se recunosc în oglindă. Schimbarea scrierii de mână, precum și natura picturii. Rar, apar episoade de psihoză și convulsii pe termen scurt. Crește rigiditatea musculară, rigiditatea, manifestările parkinsoniene.

A treia etapă este marantică. Tonul muscular este adesea ridicat. Pacienții se află într-o stare de comă vegetativă.

Etapele de demență

Există trei etape ale demenței: ușoare, moderate, severe. Etapa ușoară se caracterizează prin încălcări semnificative ale sferei intelectuale, totuși atitudinea critică a pacientului față de starea lor proprie rămâne. Pacientul poate trăi independent și poate desfășura și activități de uz casnic.

Stadiul moderat este marcat de prezența unor dizabilități intelectuale mai severe și o scădere a percepției critice a bolii. Pacienții au dificultăți în utilizarea aparatelor de uz casnic (mașină de spălat, aragaz, televizor), precum și încuietori de ușă, telefon, cârlige.

Dementa severă se caracterizează printr-o defalcare completă a individului. Pacienții nu pot să respecte regulile de igienă, să-și ia propriile alimente. Demența severă la o persoană în vârstă are nevoie de observații orare.

Demența în boala Alzheimer

Boala Alzheimer apare la jumătate din toți pacienții cu demență. La femei, boala este de două ori mai frecventă. Statisticile au dovezi că boala este susceptibilă la 5% dintre pacienții care au atins vârsta de 65 de ani, există date despre cazuri de la vârsta de 28 de ani, dar adesea demența în boala Alzheimer are loc de la 50 de ani. Boala este marcată de progresie: o creștere a simptomelor negative și pozitive. Durata bolii de la 2 la 10 ani.

Dementa precoce în boala Alzheimer include leziuni ale nucleelor ​​temporale, parietale și hipotalamice. Etapele timpurii se caracterizează printr-o schimbare specială a expresiilor faciale, denumită "uimirea Alzheimer". Din punct de vedere vizual, acest lucru se manifestă prin ochii deschiși, prin mimica uimită, prin mișcări rare, orientare slabă într-un loc necunoscut.

Oligofrenia și demența

Oligofrenia este o subestimare persistentă a formelor complexe de activitate mentală care apar în stadiile foarte timpurii ale dezvoltării personalității datorită deteriorării sistemului nervos central. Boala este diagnosticată cu 1,5 - 2 ani. Și cu demență există un defect intelectual dobândit după naștere. Este diagnosticat în 60-65 de ani. Aici se disting aceste boli.

Oligofrenia include grupuri de tulburări intelectuale persistente, care sunt cauzate de subdezvoltarea intrauterină a creierului, precum și tulburări în formarea ontogenezei timpurii postnatale. Astfel, oligofrenia este o manifestare a distoniei creierului timpuriu, cu subdezvoltarea lobilor frontali ai creierului.

Principalele simptome sunt perioadele precoce de afectare a sistemului nervos central, precum și predominanța insuficienței intelectuale totale a formelor abstracte de gândire. Un defect intelectual este combinat cu discursul afectat, motilitatea, percepția, memoria, sfera emoțională, atenția și formele arbitrare de comportament. Subdezvoltarea activității cognitive se constată în insuficiența dezvoltării gândirii logice, precum și în încălcarea inerției generalizării, a mobilității proceselor mentale, compararea fenomenelor și obiectelor din realitatea înconjurătoare cu caracteristicile esențiale; în imposibilitatea de a înțelege semnificația figurativă a metaforelor și a proverbelor.

Diagnosticul de demență

Diagnosticul este stabilit atunci când există o scădere a memoriei, controlul impulsurilor, emoțiilor, scăderea altor funcții cognitive, precum și confirmarea atrofiei la examinarea EEG, CT sau neurologică.

Diagnosticul bolii se realizează cu claritate a conștiinței, în absența confuziei, precum și în absența confuziei și a delirului. Criteriul ICD-10 vă permite să stabiliți un diagnostic atunci când maladjustarea socială durează până la șase luni și include tulburări de atenție, gândire și memorie.

Diagnosticul de demență include tulburări intelectuale și mentale, precum și tulburări de aptitudini care se manifestă în viața de zi cu zi și la locul de muncă. Imaginea clinică evidențiază diferite forme de demență: demență parțială (dismnesică), demență totală (difuză), modificări parțiale (lacunare). Prin natura, se disting următoarele tipuri de demență: pseudo-organice, organice, postapoplexice, post-traumatice etc.

Demența poate fi o manifestare a multor boli: boli ale bolii Pick și Alzheimer, boală cerebrovasculară, intoxicare cronică exogenă și endogenă. Boala se poate datora, de asemenea, bolii cerebrovasculare sau intoxicației generale, leziunilor degenerative ale creierului sau traumatice.

Tratamentul de demență

Tratamentul demenței implică utilizarea limitată a antipsihoticelor și a tranchilizantelor datorate dezvoltării intoxicației. Utilizarea lor este eficientă în perioada de psihoză acută și numai în doze minime.

Deficiența cognitivă este eliminată de nootropi, inhibitori de colinesterază, terapie cu megavitamine (vitaminele B5, B2, B12, E). Medicamentele testate printre inhibitorii de colinesterază sunt Tacrin, Rivastigmină, Donepezil, Physostigmină, Galantamină. Dintre medicamentele anti-parkinsoniene, Yumex este cel mai eficient. Tratamentul periodic cu doze mici de Cavinton (Sermion) și Angiovazin afectează boala vasculară. Mijloacele care influențează procesele de memorie pe termen lung și pe termen scurt includ hormonul de creștere, oxitocina, prefizona.

Medicamentele pentru demența risperidonă (Risperdal) și Ceprex (olanzapină) pot ajuta pacienții să facă față afecțiunilor comportamentale și psihotice.

Dementa vârstnică este tratată numai de specialiștii care prescriu medicamente. Auto-medicamentul este inacceptabil. Dacă pacientul nu mai lucrează, atunci este important pentru el să comunice mai des cu rudele și, bineînțeles, să fie ocupat cu munca sa iubită. Acest lucru va ajuta la împingerea înapoi a fenomenelor progresive. Când apar tulburări mintale, luați antidepresive. Eliminarea problemelor cu vorbirea, memoria, procesele de gândire se realizează cu medicamente cum ar fi Aricept, Akatinol, Reminil, Exenol, Neyromidin.

Ajutorul pentru demență include îngrijiri paliative de înaltă calitate axate pe tratamentul individual, precum și tratamentul medical specializat. Îngrijirea paliativă vizează îmbunătățirea calității vieții pacienților și atenuarea simptomelor bolii.

Dizabilitatea la demența moderată până la severă este dată fără a se specifica o perioadă de reexaminare. Pe pacient se face 1 grup de handicap.

Demența - cum să se comporte cu o rudă? Mai întâi de toate, poziționați pozitiv comunicarea cu o rudă bolnavă. Vorbiți numai într-un ton politicos, plăcut, dar în același timp clar și cu încredere. Începând o conversație, atrage atenția pacientului după numele său. Întotdeauna articulați gândurile în mod clar, exprimându-le clar în cuvinte simple. Vorbiți întotdeauna încet, încurajând tonul. În mod clar puneți întrebări simple care necesită răspunsuri clare: da, nu. Pentru probleme complexe - da un indiciu. Fiți răbdători cu pacientul, dați-i șansa de a gândi. Dacă este necesar, repetați întrebarea. Încercați să ajutați o rudă să-și amintească data, ora și numele specifice ale rudelor. Înțelegerea este foarte dificilă. Nu reacționează la reproșuri, la reproșuri. Lăudați-l pe pacient, avea grijă de secvența rutinei sale zilnice. Smash de formare la orice acțiune în pași. Amintiți-vă zilele bune cu bolnavii. Se calmează. Nutriție importantă, mod de băut, mișcare regulată.

Asistența psihologică pentru demență este, în majoritatea cazurilor, o completare obligatorie a tratamentului principal și trebuie furnizată atât pacienților înșiși, cât și rudelor acestora.

Prevenirea demenței

Prevenirea demenței la vârste mici și mijlocii include completarea deficienței vitaminelor din grupul B, precum și a acidului folic, creșterea activității intelectuale și fizice.

Prevenirea demenței pentru ameliorarea unor astfel de manifestări ca iritabilitate, impulsivitate, depresie se realizează prin terapie maritimă. Starea sistemului nervos este îmbunătățită de bromul conținut în aerul din mare. Aerul pe mare relaxează, îndepărtează vanitatea, iritabilitatea. Prevenirea este de dorit să se desfășoare dintr-o vârstă medie. După cum arată practica, procentul de pacienți este mare printre cei care nu au condus un stil de viață activ și plin de viață.

Prognoza demenței

Pacienții cu demență sunt prost instruiți, dificil de a fi interesați de noi, pentru a compensa deprinderile pierdute. Este important să înțelegeți în timpul tratamentului că aceasta este o boală ireversibilă, adică incurabilă. Prin urmare, este vorba de adaptarea pacientului la viață, precum și de îngrijirea calității pentru el. Mulți dau o anumită perioadă de timp îngrijirii bolnavilor, căutând asistente medicale, părăsind locul de muncă.

Demența nu acționează ca o boală independentă și este adesea un fenomen al bolii principale. Pacienții sunt capabili să-și piardă cunoștințele despre ei înșiși, să se uite, să devină doar o coajă fără conținut, să înceteze să exercite igiena de bază și să-și piardă capacitatea de a mânca conștient alimente. Boala poate să nu progreseze dacă este cauzată de un leziuni cerebrale traumatice. După întreruperea consumului de alcool, pacienții cu demență alcoolică se îmbunătățesc uneori.

Vizionați videoclipul: Asistent Univ. Dr. ANA-MARIA IONESCU - dementa si pierderile de memorie MEDSTAR General Hospital (Ianuarie 2020).

Загрузка...