Psihologie și psihiatrie

Dementa vasculară

Dementa vasculară este o tulburare psihică dobândită, caracterizată printr-o scădere a inteligenței, precum și o încălcare a adaptării sociale a pacientului. Dementa vasculară face ca pacientul să nu poată desfășura o activitate profesională, limitează în mod semnificativ capacitatea de auto-îngrijire, dar nu este însoțită de o conștiență defectuoasă.

Problema demenței dobândite este atât medicală, cât și socială, deoarece degradează atât calitatea vieții, cât și pierderile economice. Principala povară a îngrijirii bolnavilor revine rudelor, ceea ce agravează în continuare starea mentală a îngrijitorului. Deficiența intelectuală a demenței vasculare este marcată de o tulburare complexă a unor funcții cognitive cognitive (memorie, vorbire, atenție, gândire), există praxis (capacitatea de a face, planifica și controla acțiunile).

Dementa vasculară, în 20% din cazuri, seamănă cu boala Alzheimer, iar 10% au o combinație a acestora într-un complex. Spre deosebire de retardarea mentală (oligofrenie), care se caracterizează prin tulburări de la naștere, demența vasculară este marcată de leziuni cerebrale organice dobândite. Izbucnirile izolate ale anumitor funcții cognitive (amnezie, afazie, agnosie) nu sunt considerate ca demență dobândită, deoarece intelectul rămâne neschimbat.

Cauze ale demenței vasculare

Boala se dezvoltă datorită circulației cerebrale afectate, precum și a afectării țesutului cerebral. Dementa vasculară apare datorită majorității bolilor vasculare: ateroscleroză, hipertensiune arterială, ischemie cerebrală vasculară, hipotensiune arterială, lipide crescute, aritmie, boală cardiacă, defecte cardiace, niveluri crescute de homocisteină.

Rezultatele disponibile ale cazurilor post-mortem ne permit să spunem cu certitudine că de multe ori un atac de cord este cauza demenței vasculare sau mai degrabă a unui chist care a fost format ca urmare a infarctului miocardic. Probabilitatea foarte mare de demență vasculară depinde în mod direct de volumul de artere cerebrale necrotice.

Frecvențele provocate de demența vasculară sunt hemoragiile intracerebrale, hemoragiile subhepatice, re-embolizarea datorată patologiei cardiace, vasculita autoimună, vasculopatia nespecifică.

Factorul de risc include vârsta de peste 60 de ani, fumatul, bolile vaselor periferice, sexul masculin, ereditatea, stilul de viață sedentar, dieta nesănătoasă. Factorii presupuși includ un nivel scăzut de educație, precum și o profesie de lucru. Un nivel înalt de educație este capabil să conecteze rezervele creierului, împingând astfel începutul tulburărilor cognitive.

Simptome de demență vasculară

Simptomul demenței vasculare este o scădere bruscă a circulației cerebrale, precum și a metabolismului.

Dacă boala este însoțită de necroză laminară cu moartea neuronilor, precum și proliferarea țesutului glial, sunt posibile complicații semnificative (embolism - ocluzie vasculară, stop cardiac).

Riscul pentru demența dobândită este patologia cardiacă, hiperlipidemia și diabetul.

Simptomele de demență vasculară sunt adesea diagnosticate la persoanele de 58-75 de ani. Boala este de 1,5 ori mai frecventă la bărbați și reprezintă 20% din toate cazurile de demență diagnosticate.

Studiile de bază moderne sugerează că insuficiența vasculară cerebrală este un factor important în patogeneza bolii Alzheimer. Riscul bolii Alzheimer, precum și rata progresiei modificărilor cognitive asociate cu demența vasculară este mai mare în patologia cardiovasculară (ateroscleroza, hipertensiunea).

Stadiul inițial al bolii este marcat de iritabilitate, letargie, oboseală, slăbiciune, tulburări de somn și dureri de cap. Distragerea, precum și alte defecte, devin sistematice. Incontinența emoțională este observată sub formă de slăbiciune, temperament scurt, experiențe depresive. În viitor, există tulburări de memorie, care sunt exprimate în dezorientare, în reducerea valorii altor persoane (caracteristici ale simpatiei personale, uitarea numelor).

Speranța de viață pentru demența vasculară este redusă semnificativ în rândul pacienților cu AVC. Simptomele neurologice focale sunt: ​​rigiditate, hemipareză, tulburări de vorbire, hipokineză, tulburări de înghițire; tulburări de urinare și tulburări de mers pe jos (mișcări spastice, parkinson și apraxice), tulburări neuropsihologice reperate (apraxie, afazie dominantă, lipsa sensibilității senzoriale).

O formă de demență vasculară este boala Binswanger (encefalopatie subcorticală arteriosclerotică). Boala a fost descrisă pentru prima dată de către Binswanger în 1894. Este caracterizată de demență progresivă, precum și de episoade cu dezvoltare acută a simptomelor focale și a tulburărilor neurologice progresive.

Boala lui Binswanger este direct legată de înfrângerea materiei albe în emisferele creierului. Anterior, această boală a fost clasificată ca rară și a fost diagnosticată doar postum. Cu toate acestea, introducerea tehnicilor de neuroimaginare în practică a arătat că boala Binswanger este observată destul de des.

Boala lui Binswanger reprezintă până la o treime din numărul total de cazuri de demență dobândită. Mulți neurologi sugerează că această boală este o variantă a dezvoltării angioencefalopatiei hipertensive. Cu această boală se observă modificări focale mici.

Diagnosticul de demență vasculară se efectuează prin examinare somatică și prin teste de laborator vizate care detectează atacuri de inimă, precum și leziuni ale materiei albe. Imaginile computerizate și imagistica prin rezonanță magnetică sunt indispensabile în aceste examinări.

Tratamentul demenței vasculare

În tratamentul demenței vasculare, există o problemă asociată cu ambiguitatea judecății cu privire la originea cauzelor bolii. După dezvoltarea conceptului de demență multi-infantilă, terapia este utilizată pentru a reduce riscul de a dezvolta atacuri cerebrale, luând în considerare cauzele lor. În prezent, se efectuează o abordare diferențiată a demenței vasculare, deoarece această boală include mai multe sindroame delimitate. Principalele principii ale terapiei sunt prevenirea progresiei demenței vasculare, precum și îmbunătățirea funcțiilor cognitive și a măsurilor terapeutice generale.

Nu există o abordare unică în tratamentul demenței vasculare. Direcția de conducere a terapiei în înfrângerea vaselor mici este normalizarea tensiunii arteriale. Reducerea presiunii excesive poate duce la multiple dizabilități intelectuale.

Prevenirea infarctului cerebral se efectuează prin agenți antiplachetari. Dacă există modificări cardiace adecvate, atunci se utilizează dezagregante și anticoagulante pentru a preveni embolii. Pentru a îmbunătăți funcțiile cognitive, se folosesc preparatele peptidice (Ceberprolysin), antagoniștii canalelor de calciu și nootropii. Cu o serie de afecțiuni (insomnie, episoade de excitare, confuzie în timpul nopții, depresie și anxietate), răspunsul la tratament este evaluat la fiecare pacient. După un timp, este necesară revizuirea tratamentului pentru a evita medicamentele pe termen lung.

Progresia bolii, precum și accidentele repetate pot duce la dependența totală a pacienților de ajutorul altor persoane. Pacienții se imobilizează, necesită cateterizarea vezicii urinare, precum și hrănirea tuburilor. În același timp, trebuie prevenită infecția urinară, infecțiile respiratorii, aspirația. Măsurile specifice de reabilitare sunt, de asemenea, importante: măsuri adecvate de igienă, prevenirea contracțiilor, precum și ulcere trofice. Tratamentul hipertensiunii arteriale, precum și bolilor somatice, este efectuat de specialiști corespunzători.

Prognoza demenței vasculare

Fiind o formă obișnuită de demență, evoluția bolii tinde să progreseze. Cu toate acestea, este imposibil să se vindece boala, dar este posibilă doar încetinirea procesului, prelungirea vieții pacientului și, de asemenea, eliminarea simptomelor neplăcute.

Cu progresia rapidă a bolii, prognosticul de demență vasculară este nefavorabil. Moartea pacientului survine câțiva ani mai târziu (uneori luni) după apariția primelor semne ale bolii. Cauza morții poate fi asociată cu boli (sepsis, pneumonie).

Загрузка...

Vizionați videoclipul: EMISIUNE SANATATE EMILIA LUNGUT DEMENTA VASCULARA (Septembrie 2019).