demență - aceasta este o disfuncție a intelectului, înfrângerea sa, ca rezultat al scăderii abilității de a înțelege legăturile dintre realitățile din jur, fenomene, evenimente. Cu demența, procesele cognitive se înrăutățesc și există o epuizare a reacțiilor emoționale și a trăsăturilor de caracter, de multe ori până când dispar complet. În plus, se pierde capacitatea de a separa ceea ce este important (paramount) de nesemnificativ (minor), criticitatea față de propriul comportament și vorbire este pierdută.

Demența poate fi dobândită sau congenitală. Al doilea este retardul mental. Dementa obținută se numește demență și se manifestă prin slăbirea memoriei, reducând stocul de idei și cunoștințe.

Cauze ale demenței

Deoarece demența se bazează pe o patologie organică severă a sistemului nervos, orice boală capabilă de a provoca degenerarea și distrugerea celulelor creierului poate deveni un factor care provoacă dezvoltarea demenței.

Oamenii din categoria de vârstă sunt cel mai adesea afectați de disfuncție, dar astăzi demența este, de asemenea, obișnuită la tineri.

Dementa obținută la o vârstă fragedă poate produce:

- leziuni ale capului;

- bolile transferate;

- intoxicatie care duce la moartea celulelor creierului;

- abuzul de lichide care conțin alcool;

- dependența de droguri și alte tipuri de dependență, de exemplu dependența de alimente sau de droguri, shopaholismul, dependența de internet, jocurile de noroc;

- fanatism.

În prima rundă, în perioada vârstei înaintate, este posibil să se identifice forme specifice de demență, în care deteriorarea cortexului cerebral este un mecanism patogenic independent și dominant al bolii. Aceste forme specifice de demență includ:

- boala lui Pick (de regulă apare la persoanele care au trecut marca de 50 de ani și se caracterizează prin distrugerea și atrofia cortexului cerebral, în principal în zonele frontale și temporale);

- boala Alzheimer (apare în special după o vârstă de șaizeci și cinci de ani, patologia neurodegenerativă, începând cu o încălcare a memoriei pe termen scurt, apariția patologiei și memoria pe termen lung, tulburările de vorbire și disfuncțiile cognitive, pacientul pierde treptat orientarea și capacitatea de a avea grijă);

- demența cu vițeii Levi (manifestată prin imaginea clinică a parkinsonismului și a tulburărilor cognitive progresive în primul an de dezvoltare a bolii).

În alte cazuri, distrugerea sistemului nervos este secundară și este o consecință a bolii subiacente, de exemplu, patologia vasculară cronică infecțioasă, leziunea sistemică a fibrelor nervoase.

Tulburările vasculare devin, cel mai adesea, cauze ale leziunilor secundare ale creierului, în special hipertensiunea arterială și ateroscleroza.

Prin cauze comune ale dezvoltării demenței, poate include, de asemenea, procesele neoplazice ale sistemului nervos, coreea Huntington (tulburări ereditare ale sistemului nervos), degenerare spinocerebellar (ataxie spinocerebellar), boala Gellervordena - Spatz (patologia neurodegenerativă însoțită de depunerea de fier in creier), hașișul psihoza. Mai puțin frecvent, demența dobândită este cauzată de boli infecțioase cum ar fi meningita cronică, encefalita virală, SIDA, neurosifilă, boala Creutzfeldt-Jakob (patologie progresivă a distrofiei cerebrale).

Demența dobândită poate apărea, de asemenea:

- cu unele disfuncții endocrine (sindromul Cushing, disfuncția glandelor tiroide și paratiroidiene);

- ca complicație a insuficienței renale sau hepatice;

- ca o complicație a hemodializei (procedura extrarenală pentru purificarea sângelui);

- deficiența vitaminelor din grupul B;

- Cu afecțiuni autoimune severe (scleroză multiplă, lupus eritematos sistemic).

În unele cazuri, demența este rezultatul unei combinații de cauze. Un exemplu clasic este demența senilă mixtă.

Simptomele demenței

În funcție de forma de demență, factorul etiologic al bolii, se pot transforma simptomele patologiei avute în vedere. Cu toate acestea, este posibilă identificarea manifestărilor comune ale demenței, care includ:

- deteriorarea treptată a memoriei pe termen scurt;

- dificultăți legate de vorbire, în special în ceea ce privește selecția cuvintelor și frazele pronunțării;

- dezorientarea în timp;

- Dificultăți în îndeplinirea unor sarcini dificile care necesită cheltuieli mintale.

Simptomatologia acestei boli se caracterizează printr-o evoluție lentă, ca urmare a căreia se poate desfășura o perioadă lungă de timp fără a fi observată de alții și de pacientul însuși. Manifestările de uitare, observate inițial foarte rar, apar treptat din ce în ce mai des.

Principalele simptome ale demenței sunt următoarele:

- afectarea memoriei;

- nivelul de dezvoltare corespunde copilului;

- capacitatea de criticitate dispare;

- gândirea abstractă, tulburările de vorbire, percepția și disfuncția motorie sunt perturbate;

- pierderea abilităților de bază ale gospodăriei, cum ar fi capacitatea de a se îmbrăca, igiena personală;

- dezadaptarea socială;

- dezorientarea în spațiu.

Demența la copii - la prima rundă, este o încălcare a funcției intelectuale provocată de leziuni cerebrale, ceea ce duce la maladjustarea socială. Se manifestă, de regulă, prin tulburarea emoțională-voluntară a copiilor, tulburări de vorbire și tulburări de motilitate.

Următoarele sunt simptome care depind de forma de demență.

Clasificarea principală a afecțiunii afectate de vârstă tardivă constă în trei tipuri: demența vasculară, care include ateroscleroza cerebrală, tulburarea atrofică (boala Alzheimer) și demența mixtă.

Forma clasică și cea mai comună de demență vasculară este ateroscleroza creierului. Imaginea clinică a acestei boli variază în funcție de stadiul dezvoltării patologiei.

În stadiul inițial, predomină tulburările de tip nevroză, cum ar fi apatia, letargia, slăbiciunea, oboseala și iritabilitatea, tulburările de somn și durerile de cap. În plus, există deficiențe în atenție, trăsăturile de personalitate sunt ascuțite, apare absența, tulburările afective manifestate de sentimentele depresive, afectarea incontinenței, "caracterul slab", labilitatea emoțională.

În etapele ulterioare, tulburările de memorie în nume, date, evenimente actuale devin mai pronunțate. În viitor, tulburările de memorie devin mai profunde și mai evidente, cum ar fi paramnesia, progresivitatea, amnezia fixării, dezorientarea (sindromul Korsakov). Funcția mentală pierde flexibilitate, devine rigidă, componenta motivațională a activității intelectuale scade.

Astfel, apare formarea de demență aterosclerotică parțială în tipul dysmnesic. Cu alte cuvinte, demența aterosclerotică apare cu o prevalență a afectării memoriei.

În ateroscleroza cerebrală, psihoza acută sau subacută este adesea observată foarte rar, manifestată mai des noaptea, sub formă de delir, combinată cu tulburare de conștiență, idei delirante și halucinații. Uneori psihoza cronică delirantă poate apărea împreună cu delirul paranoic.

Boala Alzheimer este o demență degenerativă primară, care este însoțită de o progresie constantă a disfuncției de memorie, a activității intelectuale. Această boală începe, de regulă, după depășirea limitei de șaizeci și cinci de ani. Boala descrisă are mai multe etape ale cursului.

Etapa inițială se caracterizează prin disfuncții cognitive și declin mental-intelectual, care se manifestă prin uitare, deteriorarea interacțiunii sociale și a activității profesionale, dificultatea orientării în timp, creșterea simptomelor amneziei de fixare, dezorientarea în spațiu. În plus, această etapă este însoțită de simptome neuropsihologice, inclusiv apraxia, afazia și agnosia. Tulburări de personalitate emoțională sunt de asemenea observate, cum ar fi răspunsul subdepresiv la propria inconsecvență, auto-centratate, iluzii. În acest stadiu al bolii, pacienții sunt capabili să evalueze critic starea lor proprie și încearcă să corecteze eșecul în creștere.

Stadiul moderat este caracterizat de un sindrom neuropsihologic temporal-parietal, o creștere a efectelor amneziei și o progresie cantitativă a perturbărilor în orientarea spațială și temporală. Disfuncția sferei intelectuale este deosebit de pronunțată: o scădere pronunțată a nivelului de judecăți, dificultăți cu activitatea analitico-sintetică, precum și tulburările de vorbire, tulburarea activității optice-spațiale, praxisul, gnoza. Interesele pacienților în această etapă sunt destul de limitate. Ei au nevoie de sprijin constant, îngrijire. Acești pacienți nu sunt capabili să facă față sarcinilor profesionale. Cu toate acestea, ele păstrează trăsături de personalitate de bază. Pacienții se simt inferiori și răspund adecvat emoțional afecțiunii.

Dementa severă se caracterizează printr-o defalcare completă a memoriei, iar ideile despre sine sunt fragmentare. În acest stadiu, pacienții nu pot face fără ajutor și suport total. Ei nu sunt capabili să realizeze cele mai de bază lucruri, de exemplu, pentru a menține igiena personală. Agnosia ajunge la manifestarea de vârf. Dezintegrarea funcției de vorbire apare adesea ca un tip de afazie senzorială completă.

Boala de vârf este mai puțin frecventă decât boala Alzheimer. În plus, mai multe femei se numără printre numărul persoanelor afectate. Principalele manifestări sunt în transformările sferei emoționale-personale: sunt observate tulburări de personalitate profunde, criticitatea este complet absentă, iar comportamentul este pasiv, asertiv, impulsiv. Pacientul se comportă prost, limpede, hipersexual. El nu poate evalua în mod adecvat situația.

Dacă ascuțirea anumitor trăsături caracteristice este specifică demenței vasculare, boala lui Pick se caracterizează printr-o modificare drastică a răspunsului comportamental la exact opusul, care anterior nu era inerent. De exemplu, o persoană politicoasă se transformă într-o rudă, responsabilă - în iresponsabilă.

Următoarele transformări sunt observate în sfera cognitivă sub forma unor încălcări profunde ale activității mentale. În același timp, abilitățile automate (cum ar fi: contul, scrisoarea) sunt păstrate pentru o perioadă lungă de timp. Deficiențele de memorie apar mult mai târziu decât transformările personale și nu sunt la fel de pronunțate ca în cazul demenței Alzheimer sau vasculare. Discursul pacientului de la începutul dezvoltării patologiei analizate devine paradoxal: dificultatea de a alege cuvintele potrivite este combinată cu verbozitatea.

Boala lui Pick este un tip particular de demență frontală. De asemenea, aceasta include: degenerarea regiunii frontale, neuronii motorii și demența frontal-temporală cu simptome parkinsoniene.

În funcție de afectarea predominantă a acestor sau a altor zone ale creierului, se disting patru forme de demență: demența corticală, subcortico-cortico-subcortică și multifocală.

În cazul demenței corticale, cortexul creierului este afectat în mod predominant. Se întâmplă adesea din cauza alcoolismului, a bolilor și a bolii Alzheimer.

În forma subcorticală a bolii, structurile subcortice sunt afectate în primul rând. Această formă de patologie este însoțită de tulburări neurologice, cum ar fi rigiditatea musculară, tremuratul membrelor și tulburările de mers. Cel mai adesea provocată de boala Parkinson sau Huntington și apare și datorită hemoragiilor din materia albă.

Cortexul emisferelor și structurilor subcortice este afectat de demența cortico-subcorticală, care este mai frecvent observată în patologiile vasculare.

Demența multifocală apare ca urmare a formării mai multor zone de degenerare și necroză în diferite părți ale sistemului nervos. Tulburările de natură neurologică sunt destul de diverse și se datorează localizării focarelor patologice.

De asemenea, este posibilă sistematizarea demenței în funcție de mărimea leziunilor asupra demenței totale și lacunare (structurile responsabile pentru anumite tipuri de activitate mentală suferă).

Încălcările de memorie pe termen scurt joacă de obicei un rol principal în simptomatologia demenței lacunare. Pacienții pot uita că plănuiau să se descurce, unde sunt, etc. Criticile la starea proprie se păstrează, încălcările sferei emoțional-volitive sunt slab exprimate. Simptomele astenice pot fi observate, în special, instabilitatea emoțională, lacrimă. Forma lacunară a demenței este observată în cazul multor boli, inclusiv în stadiile inițiale ale bolii Alzheimer.

Cu o formă totală de demență, se observă o dezintegrare treptată a personalității, funcția intelectuală scade, abilitatea de a învăța este pierdută, sfera emoțional-voluntară este deranjată, rușinea dispare, gama intereselor este îngustată.

Demența totală se dezvoltă datorită tulburărilor de volum ale circulației sanguine în zonele frontale.

Semne de demență

Există zece semne tipice de demență.

Primele și cele mai timpurii semne de demență sunt modificări ale memoriei și, mai presus de toate, pe termen scurt. Transformările inițiale sunt aproape invizibile. De exemplu, pacientul își poate aminti evenimentele din trecutul tineretului și nu-și amintește produsele pe care le-a folosit pentru micul dejun.

Următoarele semne timpurii ale dezvoltării demenței sunt tulburări de vorbire. Este dificil pentru pacienți să aleagă cuvintele potrivite, este dificil pentru ei să explice lucruri elementare. Ei pot încerca în zadar să găsească cuvintele potrivite. O conversație cu o persoană bolnavă care suferă de stadiul inițial al demenței devine dificilă și durează mai mult decât înainte.

Al treilea semn poate fi considerat schimbări ale dispozițiilor. De exemplu, stările depresive sunt concomitente constante ale demenței timpurii.

Apatia și letargia pot fi considerate al patrulea semn al patologiei în cauză. O persoană care suferă de demență pierde interesul pentru o activitate preferată anterior sau pentru hobby-ul său.

Al cincilea semn este apariția dificultăților în implementarea sarcinilor obișnuite. De exemplu, o persoană nu poate verifica soldul unui card de credit.

Adesea, în stadiile inițiale ale demenței, o persoană se simte confuză. Datorită scăderii funcției de memorie, a activității mentale și a judecății, apare confuzia, care este semnul al șaselea al tulburării descrise. Un pacient uită o persoană, o interacțiune adecvată cu societatea este deranjată.

Cel de-al șaptelea simptom este dificultatea memorării stories, dificultatea de a reproduce un program de televiziune sau o conversație.

Distorsiunea spațială este considerată al optulea semn de demență. Sentimentul de orientare și orientare în spațiu sunt funcții mentale comune care sunt una dintre primele care sunt încălcate în timpul demenței. Pacientul încetează să recunoască repere familiare sau nu poate să-și reamintească instrucțiunile utilizate anterior în mod constant. În plus, devine destul de dificil pentru ei să urmeze instrucțiunile pas cu pas.

Repetarea este un simptom comun al demenței. Persoanele cu demență pot repeta sarcinile zilnice sau pot colecta obsesiv elementele inutile. Ele repetă adesea întrebările care au fost anterior răspuns.

Ultimul semn poate fi considerat maladaptarea schimbării. Pentru persoanele care suferă de boala descrisă, există o teamă de schimbare. Din moment ce uită chipurile familiare, nu sunt capabili să urmărească gândul vorbitorului, să uite de ce au venit la magazin, au tendința de existență de rutină și se tem să încerce lucruri noi.

Tratamentul de demență

În primul rând, tratamentul demenței este selectat în funcție de factorul etiologic. Principalele măsuri terapeutice în stadiile incipiente ale dezvoltării bolii sunt reduse la numirea nootropilor și a agenților fortificatori.

Putem distinge metodele comune de tratare a demenței: numirea antipsihoticelor, medicamente care promovează circulația cerebrală normală, adăugând la alimentația zilnică a alimentelor bogate în antioxidanți, controlul sistematic al tensiunii arteriale.

Alte metode trebuie tratate cu demență vasculară. În acest caz, măsurile terapeutice vizează principala cauză a distrugerii neuronilor. În plus față de numirea medicamentelor farmacopei, este necesar să se adapteze dieta, să se normalizeze rutina, să se elimine fumatul, să se dezvolte un set de exerciții fizice simple. De asemenea, practicat pentru activitatea de instruire mentală este o soluție la exerciții mintale simple. В качестве лечебно-профилактических мероприятий при слабоумии рекомендованы ежедневные прогулки.

Назначение лекарственных препаратов проводится исходя из состояния пациента. Astăzi sunt prescrise mai frecvent următoarele medicamente farmacopeice: medicamente antidrog, antipsihotice și antidepresive.

Primul grup de medicamente are scopul de a proteja neuronii de distrugere și de a le îmbunătăți transmiterea. Aceste medicamente nu vindecă boala, dar pot încetini semnificativ ritmul dezvoltării acesteia.

Neurolepticele sunt folosite pentru ameliorarea anxietății și pentru eliminarea manifestărilor agresive.

Antidepresivele sunt prescrise pentru a elimina manifestările de anxietate, pentru a elimina apatia.

Demența la copii sugerează următorul tratament: administrarea sistematică a psihostimulantelor (sydnocarb sau cafeină-benzoat de sodiu). Este adesea recomandată prescrierea de remedii tonice de origine vegetală. De exemplu, medicamente pe bază de eleutherococcus, lemongrass, ginseng. Aceste medicamente se caracterizează prin toxicitate scăzută, au un efect benefic asupra sistemului nervos și cresc rezistența la diferite tipuri de sarcini. De asemenea, în tratamentul demenței copilariei nu se poate face fără a lua nootropics care afectează memoria, activitatea mentală și învățare. Piracetam, lucetam, noocetam este cel mai adesea prescris.

Vizionați videoclipul: Asistent Univ. Dr. ANA-MARIA IONESCU - dementa si pierderile de memorie MEDSTAR General Hospital (August 2019).