Psihologie și psihiatrie

Polineuropatie

polineuropatie - Acesta este un complex de boli care constau în leziuni difuze ale părților periferice ale sistemului nervos și care se manifestă prin paralizie periferică slabă, pareză, tulburări de sensibilitate, tulburări trofice și disfuncții vegetative-vasculare, în special în extremitățile îndepărtate. Adesea în diferite portaluri online sau publicații tipărite găsiți următoarele denumiri ale încălcării: polineuropatie și poliradiculoneuropatie.

Polineuropatia este considerată a fi o patologie neurologică destul de gravă datorită severității și severității manifestărilor. Imaginea clinică a afecțiunii este caracterizată prin slăbiciune musculară, atrofie musculară, reflexe tendon scăzute și tulburări de sensibilitate.

Diagnosticul polineuropatiei se bazează pe determinarea factorului etiologic și luarea antecedentelor, efectuarea testelor de sânge pentru identificarea toxinelor, determinarea nivelurilor de glucoză și a produselor proteice. Pentru a clarifica diagnosticul se poate efectua și electroneuromiografia sistemului muscular și a sistemului nervos periferic, biopsia nervilor.

Cauze ale polineuropatiei

Cei mai frecvent întâlniți factori care cauzează boala descrisă sunt: ​​diabetul zaharat și abuzul sistematic al lichidelor care conțin alcool (alcoolism).

În plus, motivele care provoacă dezvoltarea polineuropatiei includ, de asemenea:

- unele boli infecțioase cauzate de infecții bacteriene și însoțite de toxicoză;

- reducerea glandei tiroide;

- nutriție necorespunzătoare;

- lipsa de vitamina B12 și o serie de alți nutrienți;

- un exces de vitamina B6;

- reacții autoimune;

- intoxicarea cauzată de otrăvire, cum ar fi plumbul, alcoolul metilic, alimentele de slabă calitate;

- introducerea de seruri sau vaccinuri;

- funcția hepatică anormală;

- boli sistemice de tip sarcoidoză (leziuni sistemice ale organelor, caracterizate prin formarea granuloamelor în țesuturile afectate), artrită reumatoidă (o boală a țesutului conjunctiv, afectează în principal articulațiile mici), amiloidoză (întreruperea metabolismului proteinelor, însoțită de producerea și acumularea amiloidului în țesuturi - polizaharidă proteică complex);

- alergii;

- predispoziția ereditară;

- boli profesionale.

Factorii mai puțin probabil, dar posibili, care conduc la apariția patologiei în cauză, sunt medicamentele (în special medicamentele utilizate pentru chimioterapie și antibiotice), tulburările metabolice, bolile neuromusculare ereditare. În 20% dintre cazuri, etiologia bolii rămâne inexplicabilă.

În plus, tulburarea descrisă se dezvoltă adesea la persoanele care suferă de boli oncologice, care sunt însoțite de deteriorarea fibrelor nervoase.

De asemenea, polineuropatia poate fi declanșată de factori fizici, cum ar fi zgomotul, vibrațiile, frigul, stresul mecanic și tensiunea fizică.

În prezent, cea mai frecventă formă cronică de polineuropatie apare la pacienții cu antecedente de diabet zaharat, cu niveluri persistente ridicate de zahăr și care nu iau măsuri de reducere a acestora. În acest caz, această patologie este alocată într-o formă separată și se numește polineuropatie diabetică.

Simptomele polineuropatiei

Imaginea clinică a bolii luate în considerare, de regulă, combină semnele de leziune a fibrelor nervoase vegetative, motorii și senzoriale. Gradul de implicare a fibrelor de diferite tipuri depinde de predominanța simptomelor autonome, motorii sau senzoriale.

Polineuropatiile de diferite etiologii sunt caracterizate de o clinică specifică, care va depinde de nervul deteriorat. De exemplu, slăbiciunea musculară, pareza falsă a membrelor și atrofia musculară determină un proces patologic care se dezvoltă în fibrele motorii.

Deci, pareza falsă apare ca urmare a deteriorării fibrelor motorii. Majoritatea neuropathiilor se caracterizează prin leziuni ale extremităților cu diviziune distală a slăbiciunii musculare. Slăbiciunea musculară proximală este caracteristică polineuropatiei demyelinizante dobândite.

Estimările neuropathice ereditare și axonale au tendința de a avea o distribuție distală a letargiei în mușchi, mai des, predomină leziunile picioarelor, slăbiciunea este mai pronunțată în mușchii extensor decât în ​​flexori. În caz de letargie severă a grupului muscular peroneal (peroneal) (trei mușchi localizați pe tibie), se întâmplă pas cu pas sau "coborâre".

Un simptom rar al acestei boli este polineuropatia, contracția musculaturii membrelor inferioare, manifestată prin rigiditatea mușchilor. Severitatea tulburărilor motorii în această boală poate fi diferită - începând cu pareză ușoară și terminând cu paralizie și contracție persistentă.

Polineuropatia inflamatorie acută a extremităților inferioare se caracterizează prin dezvoltarea letargiei simetrice în membre. Cursul tipic al acestei forme de boală se caracterizează prin durere în mușchii vițeilor și parestezii la nivelul degetelor (furnicături și amorțeală), urmată de pareză slabă. Laxitatea mușchilor și malnutriția se observă la nivelul proximal.

Polineuropatia inflamatorie cronică a extremităților inferioare este însoțită de o agravare lentă a tulburărilor de mișcare și tulburărilor senzoriale. Simptomele tipice ale acestei forme de patologie sunt hipotrofia extremităților, hipotonia musculară, areflexia (absența unuia sau mai multor reflexe) sau hiporeflexia (scăderea reflexelor), amorțeală sau parestezii la nivelul extremităților. Forma cronică a bolii luate în considerare este caracterizată de un curs sever și de prezența complicațiilor grave concomitente. Prin urmare, după un an de la data acestei patologii, cincizeci la sută dintre pacienți suferă de dizabilități parțiale sau complete.

Polineuropatia se caracterizează prin simetrie relativă a manifestărilor. Reflexele peristomatoase și ale tendoanelor sunt cel mai adesea reduse sau absente. În prima rundă, reflexele lui Ahile sunt reduse, cu o escaladare suplimentară a simptomelor - carporadiale și genunchi, în timp ce reflexele din tendoanele brațelor musculare cu două capete și triceps pot fi neschimbate mult timp.

Tulburările senzoriale ale polineuropatiei sunt, de asemenea, deseori relativ simetrice. În debutul bolii, ele apar în membre (cum ar fi "mănuși" sau "șosete") și sunt distribuite proximal. Debutul polineuropatiei este adesea marcat de simptome senzoriale pozitive, cum sunt parestezii (amorțeală, furnicături, gâscă), disestezie (distorsiune sensibilă), hiperestezie (hipersensibilitate). În procesul de dezvoltare a bolii, simptomele descrise sunt înlocuite de hipoestezie, adică, dărâmarea senzațiilor, percepția lor inadecvată. Înfrângerea fibrelor nervoase mielinate groase duce la tulburări de vibrație și sensibilitate musculară adâncă, la rândul lor, înfrângerea fibrelor fine - la o încălcare a sensibilității la temperatură și durere. Durerea este un simptom frecvent al tuturor varietăților de polineuropatie.

Disfuncția vegetativă este mai pronunțată în polineuropatiile axonale (în special cilindrul axonal este afectat), deoarece fibrele vegetative nu sunt mielinizate. Cele mai frecvente simptome sunt: ​​tulburarea în reglarea tonusului vascular, pielea uscată, tahicardia, scăderea funcției erectile, hipotensiunea ortostatică, disfuncția sistemului digestiv. Semnele insuficienței autonome sunt mai pronunțate în formele diabetice și ereditare autonome-senzoriale de polineuropatie. Tulburarea reglării autonome a activității cardiace este adesea cauza morții subite. De asemenea, simptomele vegetative ale polineuropatiei se pot manifesta prin hiperhidroză (transpirație crescută), o încălcare a tonusului vascular.

Astfel, imaginea clinică a bolii în cauză constă în trei tipuri de simptome: autonomie, senzorială și motorie. Tulburările vegetative sunt mai frecvente.

Cursul bolii luate în considerare este variat. Adesea, de la sfârșitul celei de-a doua sau a treia decenii de dezvoltare a bolii, începe dezvoltarea inversă a parezei, care începe cu locurile implicate ultime în procesul patologic. Sensibilitatea este, de obicei, restaurată mai repede, mai rămâne o atrofie și o disfuncție autonomă. Durata perioadei de recuperare poate fi amânată până la șase luni sau mai mult. Uneori se poate observa o recuperare incompletă, rămânând efecte reziduale, de exemplu, polineuropatia, contracția musculaturii membrelor inferioare, ceea ce duce la dizabilitate. Este adesea un curs recurent, manifestat prin exacerbări recurente ale simptomelor și o creștere a manifestărilor bolii.

Disabilitatea se termină cu 15% din cazurile de boală pe fondul diabetului zaharat. Limita cea mai semnificativă și pe termen lung a activității și performanței vitale, precum și provocarea insuficienței sociale a pacienților cu polineuropatie cronică de diverse etiologii, și anume bolile cauzate de toxicoză, reacții autoimune sau diabet.

Clasificarea polineuropatiei

Astăzi nu există o clasificare general acceptată a patologiei luate în considerare. În același timp, este posibilă sistematizarea polineuropatiei în funcție de factorul etiologic, localizarea, patogeneza, natura simptomelor clinice etc.

Deci, pe baza patogenetică a bolii descrise poate fi împărțită:

- pe axon, când apare leziunea primară a cilindrului axial;

- demielinizarea datorită implicării primare a tecii de mielină;

- asupra neuronopatiei - procesului patologic primar în corpurile neuronilor periferici.

În funcție de natura simptomelor clinice, se disting polineuropatiile autonome, motorice și senzoriale. Aceste forme in forma lor pura sunt rareori observate, mai des se gaseste prezenta unui proces patologic in doua sau trei tipuri de terminatii nervoase.

În funcție de factorii care au provocat dezvoltarea polineuropatiei, putem distinge următoarele tipuri de patologie:

- ereditară;

- polineuropatie inflamatorie idiopatică (poliradiculoneuropatie demielinizantă);

- polineuropatia cauzată de tulburări metabolice și malnutriție (deficit uremic, diabet, deficit de vitamină);

- polineuropatia generată de transferul de intoxicații exogene, de exemplu, cauzată de utilizarea excesivă a lichidelor care conțin alcool, de medicamentele supradozate etc .;

- polineuropatia, declanșată de boli sistemice cum ar fi disproteinemia, vasculita, sarcoidoza;

- polineuropatia cauzată de bolile infecțioase și de vaccinare;

- polineuropatia datorată proceselor maligne (paraneoplazice);

- polineuropatii cauzate de factori fizici, cum ar fi frig, zgomot sau vibratii.

Cursul patologiei poate fi acut, adică simptomele ating un maxim după câteva zile, săptămâni, subacute (simptomele ating maximă severitate timp de câteva săptămâni, luni), cronice (simptomele se dezvoltă pe o perioadă lungă) și recurente.

În funcție de manifestările clinice predominante ale polineuropatiei, există:

- vegetativ, motor, sensibil, mixt (vegetativ și senzorimotor);

- combinate (în același timp, terminațiile nervilor periferici, rădăcinile (poliradiculoneuropatia) și sistemul nervos (encefalomeloradiardiculoneuropatia)).

Tratamentul cu polineuropatie

Tratamentul bolii în discuție începe cu diagnosticarea și identificarea cauzelor patologiei.

Diagnosticul de polineuropatie implică, în primul rând, colectarea anamneziei, apoi diagnosticarea ADN, examinarea fizică și instrumentală, teste de laborator.

Alegerea tratamentului depinde de factorul etiologic al bolii. De exemplu, formele ereditare ale afecțiunii în cauză necesită un tratament simptomatic, iar terapia polineuropatiei autoimune are drept scop îndeosebi obținerea remisiunii.

Tratamentul polineuropatiei ar trebui să combine efectele medicației și terapiei non-medicamentoase. Cel mai important aspect al eficacității tratamentului este exercițiile de fizioterapie, al căror scop este menținerea tonusului muscular și prevenirea contracturilor.

Tratamentul medicamentos acționează în două direcții: eliminarea cauzei și reducerea severității simptomelor până la dispariția completă. În funcție de diagnosticul specificat, se pot prescrie medicamente farmacopeice:

- mijloace de acțiune neurotrofică, cu alte cuvinte, medicamente, al căror efect terapeutic vizează creșterea creșterii, proliferării, regenerării fibrelor nervoase și încetinirea atrofiei neuronilor;

- preparate de vitamine,

- schimbul de plasmă (colectarea sângelui, urmată de curățarea și returnarea acesteia sau a unei componente separate înapoi în sângele pacientului;

- glucoză intravenoasă;

- imunoglobulină umană normală (fracția proteică activă izolată din plasmă și conținând anticorpi);

- preparate ale acidului tioctic;

- terapia hormonală cu glucocorticoizi (hormoni steroizi), cum ar fi prednisolon și metilprednisolon;

- antidepresive triciclice,

- antioxidanti.

În formele ereditare ale patologiei în cauză, în unele cazuri, poate fi necesară intervenția chirurgicală, datorită apariției contracțiilor și a dezvoltării deformărilor piciorului.

Tratamentul polineuropatiei cu ajutorul medicinii tradiționale este rareori practicat din cauza ineficienței lor. Mijloacele de medicină alternativă pot fi utilizate în combinație cu preparate farmaceutice și exclusiv în scopul unui specialist. În principiu, plantele medicinale, infuziile și decocturile sunt folosite ca tonic general în timpul terapiei simptomatice și etiotrope.

Rezultatul cu succes al acestei boli este posibil numai cu asistență la timp, calificată și adecvată.

Vizionați videoclipul: Polineuropatia: cauze, simptome, tratament (Octombrie 2019).

Загрузка...