Psihologie și psihiatrie

Tulburare schizotipică

Tulburare schizotipică personalitate - Aceasta este o patologie a proceselor mentale, manifestată prin anomalii în răspunsul psiho-emoțional și activitatea mentală. Persoanele cu diagnosticul descris sunt caracterizate de comportament excentric, necomunicare, detașare de la societate, dispoziție delirantă. În același timp, nu există încălcări care să indice schizofrenia, nu există, de asemenea, simptome predominante sau tipice pentru schizofrenie.

Schizotipala tulburare de personalitate se aseamănă cu schizofrenia în manifestările clinice, dar simptomele sunt mai mult șterse. Un semn esențial al patologiei descrise poate fi considerat suspiciune excesivă, izolare și neîncredere.

Cauzele tulburării schizotypale

Datorită numeroaselor motive pentru un personaj individual, se poate forma tulburare de personalitate schizotypală. Un individ, pornind de la o vârstă timpurie, învață să perceapă în mod adecvat promisiunile venite din partea societății și să le arate un răspuns corespunzător. Un număr de psihoterapeuți sunt convinși că, în acest stadiu, la subiecții cu istoric de tulburare a personalității schizotipice, au existat unele încălcări care au condus la abateri în răspunsul comportamental și în operarea mentală.

Cele mai frecvente factori care provoacă formarea tulburării descrise sunt considerate a fi neglijarea nevoilor copiilor prin mediul lor adult, lipsa atenției față de educația adecvată a stomacului, atmosfera nefavorabilă din familie sau trauma psihologică sau psihologică.

Adesea tulburarea de personalitate schizotropică se găsește la subiecții ale căror rude au avut o boală similară în istorie. Din aceasta putem presupune că predispoziția genetică în dezvoltarea stării patologice descrise joacă un rol semnificativ.

Persoanele care abuzează de alcool sau sunt dependente sunt expuse riscului de a dezvolta această patologie.

Schizotip al tulburării de prognoză, dacă nu recunoaște simptomele bolii în timp util și nu prescrie un tratament adecvat, nefavorabil. Această patologie conduce adesea la condiții severe de depresie, formarea tulburărilor de anxietate și dezvoltarea schizofreniei.

Cauzele presupuse ale tulburării de personalitate schizotropică:

- predispoziția genetică, provocând o activitate sporită a dopaminei ("teoria dopaminei");

- tulburări psihice la părinți;

- lipsa de atenție în copilărie;

- situații frecvente de stres;

- Patologia sarcinii.

Tulburarea schizotipală și schizofrenia sunt adesea caracterizate de simptome similare, ca urmare a faptului că cercetătorii individuali au sugerat că factorii care provoacă apariția bolilor vor fi, de asemenea, asemănători. Ei au stabilit că manifestările schizotypice, cum ar fi simptomele schizofrenice, sunt adesea asociate cu interacțiunea comunicativă afectată în familie.

Simptome ale tulburării schizotipice

Adesea, tulburarea schizotropică este dificil de deosebit față de schizofrenie și tulburarea de personalitate schizoidă.

Semnele tulburării schizotipice se caracterizează prin severitate ușoară. În general, simptomele includ desprinderea, izolarea, răceala emoțională, excentricitatea, aspectul excentric, "gândirea magică" (adică pacienții consideră că au abilități supranormale). În general, activitatea mentală și răspunsul comportamental nu corespund standardelor culturale general acceptate.

Persoanele bolnave, adesea, nu sunt în măsură să interpreteze în mod adecvat evenimentele care au loc, deoarece le consideră drept incidente inconsecvente. De asemenea, manifestările frecvente ale acestei boli includ diferite tulburări de vorbire și dificultăți de concentrare. Subiecții care suferă de patologia descrisă, de regulă, nu sunt capabili să mențină o conversație consecventă, trecând în mod constant la subiecte abstracte și pierzând esența conversației. Discursul lor este caracterizat de vagă și incoerență. Pacientul comunică prin fraze fragmentare, pe care le repetă în mod constant. Asociațiile libere ale unor astfel de persoane îi determină pe interlocutori să-și piardă treaba. În același timp, problemele descrise legate de atenție și de funcționarea psihică nu conduc la o eliminare completă de la realitate (rupere cu realitatea). Aceasta distinge tulburarea schizotipală de schizofrenie.

Excluziunea socială a subiectului este aproape întotdeauna un asociat integral al tulburării schizotipale. Persoanele bolnave sunt capabile să comunice în comunicație exclusiv cu un număr limitat de persoane. Un astfel de cerc include, de regulă, rude imediate care sunt conștiente de prezența patologiei, ca urmare a faptului că au putut să se adapteze la caracteristicile sale specifice.

Persoanele neautorizate nu numai că nu înțeleg reacțiile comportamentale și vorbirea pacientului, dar pot provoca adesea atacuri de panică, furie și agresiune în el. O manifestare destul de frecventă a anomaliilor schizotypale este comunicarea pacientului cu el însuși sau personaje fictive. În momentele unei astfel de interacțiuni de comunicare, un individ poate manifesta deschidere neobișnuită anterior și diferite reacții emoționale, cum ar fi plânsul, strigătul. În astfel de perioade, o persoană își împărtășește adesea experiențele cu un interlocutor inexistent, împărtășește amintirile copiilor și evenimentele cu experiență. În ciuda încercărilor de a se izola de societate, bolnavii nu se simt singuri.

Datorită problemelor descrise, majoritatea pacienților se caracterizează printr-o tendință de pierdere a timpului și de un mod de viață inactiv și neproductiv. Prin urmare, ele adesea aleg locuri de muncă care nu necesită calificări și cunoștințe speciale.

Semne tipice de tulburare schizotropică:

- izbucniri neîntemeiate de furie;

- care se încadrează într-o furie, aruncând articolele de uz casnic una lângă cealaltă;

- izolarea și necomunicarea;

- schimbări frecvente de dispoziție fără motiv aparent;

- suspiciune excesivă;

- apariția de gânduri și idei obsesive;

- gândire detaliată și stereotipică;

- sindromul paranoic.

În plus față de simptomele de mai sus, pacienții pot prezenta, de asemenea, următoarele simptome: depersonalizare și derealizare, stări delirante (adică, condiții care nu pot fi interpretate ca o adevărată tulburare delirantă), halucinații.

La copii, semnele de tulburare schizotipică sunt similare cu simptomele acestei boli la adulți. Adesea, copiii sunt diagnosticați cu autism, iar anomaliile schizotypale sunt de obicei detectate în perioada pubertală ca sindroame reziduale sau nou dobândite. La copii, chiar și factorii minori pot provoca furie, atacuri de panică, izbucniri de agresiune. Un copil este capabil de o reacție inadecvată dacă părintele, în ordinea gresită, își plasează jucăriile sau își închide hainele. Atacurile de agresiune, furie sau panică vor apărea de fiecare dată când acțiunile altora nu se întâlnesc cu ideile copilului bolnav despre cum să îndeplinească corect diferitele sarcini. Dacă cineva din cercul interior îl ofensa, el poate refuza să interacționeze cu el, să ia mâncare sau daruri de la el. Unii copii sunt de acord să bea și să mănânce numai de la o anumită placă și ceașcă. Dacă mâncărurile necesare nu sunt la îndemână, atunci copilul bolnav poate refuza să mănânce deloc. În plus, copiii au abateri pronunțate în ceea ce privește coordonarea mișcărilor, cum ar fi stânjenita, mersul instabil, stînga, piciorul.

Schizotip al tulburărilor de prognostic. Dacă, în copilărie, această patologie nu este identificată și supusă unui tratament adecvat, riscul de accident vascular cerebral și apariția de abateri severe în funcționarea psihică crește de mai multe ori.

Tulburarea schizotipală și schizofrenia au o clinică similară, dar anomaliile schizotypice se caracterizează prin simptomele de la prânz, spălarea manifestărilor. Toate schimbările de personalitate vin încet. În plus, persoanele cu devieri schizotipice nu își pierd simțul realității, spre deosebire de persoanele cu schizofrenie care trăiesc în propria lor realitate, pe care le impun altora.

Diagnosticul tulburării schizotipice este posibil cu mai mult de patru dintre următoarele simptome timp de doi ani:

- indiferența față de ceea ce se întâmplă și societatea înconjurătoare;

- asocierea;

- excentricitatea în comportament, excentricitatea în aparență;

- noile cunoștințe provoacă iritabilitate;

- izbucniri neîntemeiate de furie;

- activitatea mentală inadecvată;

- asertivitatea în propriile lor idei, care contravin normelor socio-culturale general acceptate;

- suspiciune obsesivă;

- sindrom paranoic;

- deviații în viața intimă;

- incoerența în vorbire;

- prezența halucinațiilor;

- comunicarea cu personaje fictive sau cu persoane inexistente.

Atunci când se face o concluzie oficială, tulburarea schizotipică este atribuită unei dizabilități a celui de-al doilea grup.

Tratamentul tulburării schizotipice

Tulburarea de personalitate descrisă se caracterizează prin negarea absolută a pacientului de către pacient a bolii proprii, a anomaliilor sale, a excentricității, a inadecvării activității mentale și a percepției realității. Adesea tratamentul se datorează insistenței mediului apropiat și rudelor pacientului. Adesea, în stadiul inițial al terapiei, aceasta provoacă comportamentul negativ al pacientului față de rudele sale.

În primul rând, succesul tratamentului tulburării de personalitate schizotropică depinde de stadiul de neglijare a afecțiunii, de forma cursului ei și de manifestările clinice individuale caracteristice.

Bazele principiilor generale ale terapiei sunt următoarele metode: terapia prin medicamente, formarea psihoterapiei și psihoterapia (metodele utilizate frecvent pentru terapia cognitiv-comportamentală, tehnicile de terapie de grup și de familie).

Examinarea pacienților la prima rundă include un examen obligatoriu efectuat de un psihoterapeut și o conversație care vă permite să detectați anomalii comportamentale caracteristice și tulburări de vorbire.

Diagnosticul tulburării schizotipice este posibil după efectuarea unei examinări cuprinzătoare a testelor, de exemplu utilizând testul "Schizotypal Personality Questionnarie" (testul SPQ). Această metodologie conține 74 de fraze interrogatoare care acoperă nouă manifestări majore ale abaterii schizotipice în conformitate cu Clasificarea Internațională a Afecțiunilor (ICD-10). Mai mult de 50% dintre respondenți care, conform rezultatelor testelor, au depășit nivelul de diagnostic, au fost ulterior diagnosticați cu tulburare schizotipală.

În plus față de metodologia SPQ, există și alte teste care vizează stabilirea nivelului de anhedonie socială, psihoticism, posibile abateri în percepție (autor Eysenck). Cu toate acestea, numai metoda SPQ reunește toate manifestările clinice ale tulburărilor schizotipice.

Pentru diagnosticul tulburării schizotipice, este necesară prezența pe termen lung a simptomelor caracteristice împreună cu lipsa deficienței de personalitate. În plus, este necesar să se excludă diagnosticul de schizofrenie. În acest scop, colecția de istoric familial, istoria bolii și a vieții va ajuta.

Este foarte important să evitați hiper și subdiagnostic. Diagnosticul greșit al schizofreniei este deosebit de periculos pentru pacienți. Pentru că în acest caz vor primi terapie intensivă în mod nejustificat. În plus, datorită răspândirii informațiilor despre diagnosticarea unei astfel de boli ca schizofrenia printre prieteni, pacientul va primi, de asemenea, izolare socială, agravând simptomele.

Un pacient care suferă de schizofrenie pierde complet contactul cu realitatea din jur. Într-o tulburare schizotropică, pacienții își păstrează capacitatea de a gândi critic și de a distinge realitatea de propriile iluzii.

Specialistul poate diagnostica tulburarea descrisă, bazată pe disharmonia aparentă din pozițiile individului și răspunsul său comportamental, precum și pe caracteristicile specifice de personalitate, cum ar fi încălcarea controlului impulsurilor, răspunsul emoțional, percepția, activitatea mentală și atitudinea față de mediu. Caracteristicile descrise devin evidente, deoarece individul respinge cu încăpățânare nevoia de a-și adapta comportamentul, chiar și în ciuda consecințelor negative ale acțiunilor sale. Cu alte cuvinte, un simptom tipic al acestei patologii mentale este negarea de către bolnavul a inadecvării comportamentului său.

În plus, pentru a face un diagnostic corect al anomaliilor schizotypale, pacientul trebuie să aibă manifestări suplimentare, adică o scădere a productivității mentale, inițiativă, judecăți paradoxale, scăderea activității și nivelarea emoțională.

În plus față de clinica descrisă mai sus, specialistul identifică de obicei inadecvarea utilizării mecanismelor de protecție. Utilizarea mecanismelor de apărare este inerentă tuturor indivizilor umani, dar în tulburările de personalitate ei sunt ineficienți din cauza inadecvării lor.

După diagnosticarea tulburării schizotipice, tratamentul este prescris în funcție de simptomele individuale, forma și stadiul bolii.

Terapia medicamentoasă se bazează în principal pe numirea în doze mici de antipsihotice. Dacă un pacient are alte stări dinamice, de exemplu, fobie, depresie, anxietate sau atacuri de panică, pot fi utilizate antipsihotice, antidepresive și sedative. Cu toate acestea, psihiatrii nu recomandă utilizarea terapiei medicamentoase ca singurul tratament. Medicamentele cu prescripție sunt justificate numai în prezența agresivității susținute și a apariției frecvente a furiei pacientului. Dacă simptomele descrise sunt absente, atunci este mai bine să nu se prescrie terapia medicamentoasă pentru a nu provoca apariția unei reacții negative la comportamentul pacientului. În plus, pacienții care suferă de tulburare de personalitate, adesea încalcă ordinea de utilizare a medicamentelor, ceea ce poate determina comportament suicidar.

Tehnicile comportamentale cognitive, tehnicile de terapie de grup și de familie contribuie la conștientizarea tulburării psihice a pacientului. Metodele psihoterapeutice urmăresc să învețe un individ să construiască relații de încredere cu mediul și să dobândească abilitățile sociale comportamentale necesare. Practic, după un curs complet de terapie, este posibilă corectarea activității mintale a pacientului, antrenarea acestuia pentru a răspunde în mod adecvat la orice mesaj al mediului social și al interacțiunii în societate.

Scopul principal al terapiei comportamentale poate fi considerat a atenua principalele manifestări ale tulburării de adaptare, cum ar fi izolarea socială, neglijența, izbucnirile emoționale, îndoiala de sine.

Psihoterapia, la prima rundă, vizează munca individuală a unui terapeut cu un bolnav. Doctorul explică individului care suferă de tulburare schizotipală, în care manifestările comportamentului său sunt asociale, îi explică reacția cu o culoare negativă a ceea ce se întâmplă, a activității mintale și a percepției, care este neobișnuit și incompetent cu alții. Sarcina primordială a psihoterapeutului este de a ajusta răspunsul comportamental al pacientului, de a minimiza probabilitatea de agresiune și izbucniri de furie, de a reduce apatia față de activitățile sociale și de a preda deschiderea în relațiile cu împrejurimile și rudele apropiate. În plus, sarcina obligatorie a psihoterapeutului este de a minimiza (până la eliminarea completă) comunicarea bolnavului cu el însuși și cu persoanele inexistente.

Psihoterapia include nu numai sesiuni individuale cu pacienți, ci și o serie de sesiuni de formare comunicativă în grupuri, care pot consta fie numai de persoane care suferă de tulburare schizotipală sau de rudele pacientului. Formarea comună cu rudele este necesară pentru a îmbunătăți calitatea interacțiunii comunicării pacientului și percepția oamenilor apropiați.

În plus, acestea sunt considerate indispensabile în tratamentul acestei boli și a sesiunilor de psiho-psihoterapie ținute în grupuri mici. Ei învață pacientul să găsească un limbaj comun, să comunice cu mediul extern, să-l învețe să negocieze, să rezolve probleme minore care nu sunt legate de viață și să-l pregătească pentru un mod social de existență.

Timpul necesar pentru a realiza o dinamică pozitivă a terapiei, individual pentru fiecare pacient.

Сегодня семейная терапия считается одним из наиболее действенных методов, направленных на коррекцию шизотипических отклонений. Ajută bolnavul să se stabilizeze emoțional, îl eliberează de conflict și, de asemenea, contribuie la stabilirea relațiilor de familie și ridică moralul pacientului.

Schizotipal tulburare este adesea atribuit la handicap, care eliberează pacienții de la serviciul militar și locul de muncă în organele de aplicare a legii. Adesea, o persoană bolnavă poate fi privată de un permis de conducere pentru o perioadă sau pentru totdeauna, în conformitate cu concluziile consiliului medical.

Prognosticul schizotropic este întotdeauna un prognostic individual. Deoarece această afecțiune este cronică și se caracterizează prin exacerbări periodice. Adesea, tulburarea de personalitate schizotropică duce la depresie, tulburare de anxietate sau schizofrenie.

Vizionați videoclipul: Tulburarea bipolara - Provocarile vietii (Ianuarie 2020).

Загрузка...