Psihologie și psihiatrie

Tulburare de personalitate

Tulburare de personalitate - Acesta este un fel de patologie mentală. Această tulburare este un tip de personalitate sau o tendință de comportament, constând în disconfort semnificativ și deșeuri din normele stabilite în acest mediu cultural și social. Tulburarea de personalitate este considerată a fi o patologie gravă a tendințelor comportamentale sau a unei constituții charterologice a unui individ, implicând de obicei mai multe structuri de personalitate. El este aproape întotdeauna însoțit de dezintegrare socială și personală. În mod obișnuit, această abatere apare la vârsta vârstei copiilor, precum și la pubertate. Manifestările sale sunt notate în perioada matură. Diagnosticul tulburării de personalitate nu se face în prezența abaterilor sociale izolate fără prezența disfuncției personalității.

Cauzele tulburărilor de personalitate

Patologia severă a modelelor de percepție a indivizilor și răspunsul lor la diferite condiții care fac subiectul incapabil de adaptare socială este o boală a tulburării de personalitate. Această boală se poate manifesta spontan sau poate fi un semn al altor tulburări mentale.

Descriind cauzele patologiilor personale, în primul rând este necesar să subliniem abaterile funcționale asupra principalelor domenii ale personalității: activitatea mentală, percepția, relațiile cu mediul, emoțiile.

De regulă, defectele de personalitate sunt înnăscute și manifeste pe tot parcursul vieții. În plus, tulburarea descrisă poate să apară la pubertate sau mai veche. În cazul acestui tip de boală poate fi declanșată prin transferul de stres puternic, alte abateri în procesele mentale, boli ale creierului.

De asemenea, tulburarea de personalitate poate apărea ca urmare a supunerii copilului la violență, abuz de natură intimă, nerespectarea intereselor și sentimentelor sale, traiul în cantități mici în condițiile alcoolismului părinților și indiferența acestora.

Numeroase experimente indică faptul că manifestările ușoare de tulburare de personalitate sunt observate la zece procente dintre adulți. Patruzeci la sută dintre pacienții din instituțiile psihiatrice au această deviere manifestată fie ca o boală independentă, fie ca parte integrantă a unei alte patologii mentale. Astăzi, motivele care provoacă dezvoltarea abaterilor personale nu au fost clarificate.

De asemenea, numeroase studii științifice demonstrează că partea masculină a populației este mai susceptibilă la patologia personalității. În plus, această boală este mai frecventă între familiile disfuncționale și grupurile cu venituri reduse ale populației. Tulburarea de personalitate este un factor de risc pentru o încercare de sinucidere, dependența intenționată, dependența de droguri sau alcool, în unele cazuri provoacă progresia unor patologii mentale specifice, cum ar fi stările depresive, schizofrenia, tulburarea obsesiv-compulsivă. Contrar faptului că manifestările de agresivitate și impulsivitate slăbesc odată cu vârsta, incapacitatea de a construi și menține contacte strânse este caracterizată de o rezistență mai mare.

Diagnosticul tulburărilor de personalitate se caracterizează prin specificitate deosebită din două motive. Primul motiv este nevoia de a clarifica perioada de apariție a tulburării, adică dacă a apărut într-un stadiu incipient de formare sau a persistat la o vârstă mai înaintată. Pentru a afla acest lucru este posibil numai atunci când comunicați cu o rudă apropiată a pacientului care îl cunoaște de la naștere. Comunicarea cu o rudă oferă o oportunitate de a face o imagine completă a naturii și modelului relațiilor.

Al doilea motiv este dificultatea de a evalua factorii care provoacă o încălcare a adaptării personalității și severitatea abaterilor de la normă în răspunsul comportamental. De asemenea, este adesea dificil să se traseze o linie limită clară între normă și abatere.

În mod obișnuit, o tulburare de personalitate este diagnosticată atunci când răspunsul comportamental al unui individ arată o discrepanță semnificativă față de nivelul său socio-cultural sau provoacă suferințe semnificative pentru mediu și pentru pacientul însuși și, de asemenea, complică activitățile sale sociale și de muncă.

Simptome ale tulburărilor de personalitate

Persoanele cu tulburare de personalitate sunt adesea caracterizate de atitudini inadecvate față de problemele care s-au manifestat. Ce provoacă dificultăți în construirea de relații armonioase cu rudele și mediul semnificativ. De obicei, primele semne de tulburare de personalitate se regăsesc în perioada pubertală sau la maturitatea timpurie. Astfel de abateri sunt clasificate în funcție de severitate și severitate. O severitate ușoară este de obicei diagnosticată.

Semnele tulburării de personalitate se manifestă, în primul rând, în atitudinea individului față de ceilalți. Pacienții nu observă o inadecvare în propriul răspuns comportamental, precum și în gândurile lor. În consecință, aceștia caută rareori în mod independent ajutor psihologic profesionist.

Tulburările de personalitate se caracterizează prin stabilitatea percolației, implicarea în structura comportamentului emoțiilor, caracteristicile personale ale gândirii. Majoritatea persoanelor care suferă de patologii personale sunt nemulțumite de propria lor ființă, au probleme în situațiile sociale și în interacțiunea comunicativă la locul de muncă. În plus, mulți indivizi au o tulburare de dispoziție, o anxietate crescută, o tulburare de alimentație.

Printre simptomele principale emite:

  • prezența unor sentimente negative, cum ar fi un sentiment de nefericire, anxietate, inutilitate sau furie;
  • dificultatea sau incapacitatea de a controla sentimentele negative;
  • evitarea oamenilor și un sentiment de gol (pacienții sunt afectați emoțional);
  • frecvente confruntări cu mediul, amenințări cu violență sau insulte (adesea supraaglomerate spre agresiune);
  • dificultatea de a menține relații stabile cu rudele, în special cu copiii și partenerii de căsătorie;
  • perioade de pierdere a contactului cu realitatea.

Aceste simptome se pot agrava cu tensiune, de exemplu, ca rezultat al stresului, diverselor experiente, menstruatiei.

Persoanele cu tulburări de personalitate au adesea alte probleme în domeniul sănătății mintale, cel mai adesea manifestări depresive, abuz de substanțe, băuturi alcoolice sau stupefiante. Cele mai multe tulburări de personalitate sunt de natură genetică, manifestate datorită efectelor părinților.

Formarea tulburării și creșterea acesteia de la vârsta fragedă se manifestă în următoarea ordine. Inițial, există o reacție ca prima manifestare a disarmamentului personal, atunci există o dezvoltare atunci când tulburarea de personalitate este exprimată în mod clar atunci când interacționează cu mediul. Apoi vine tulburarea tulburării de personalitate, care este decompensată sau compensată. Patologiile personale devin de obicei pronunțate la vârsta de șaisprezece ani.

Există deviații tipice stabile, caracteristice persoanelor care sunt private de libertate pentru perioade lungi de timp, au suferit violențe, surzi sau surzi. De exemplu, surzii și nemultii se caracterizează prin idei iluzorii ușoare, iar cei închiși sunt explozivi și neîncrezători de bază.

Anomaliile personale din familii tind să se acumuleze, ceea ce înmulțește riscul dezvoltării în următoarea generație de psihoze. Mediul social poate contribui la decompensarea patologiilor personale implicite. După cincizeci și cinci de ani, sub influența transformărilor involuționale și a stresului economic, anomaliile de personalitate sunt deseori mai strălucitoare decât în ​​epoca medie. Această perioadă de vârstă se caracterizează printr-un anumit "sindrom de pensionare", manifestat prin pierderea perspectivelor, o scădere a numărului de contacte, o creștere a interesului pentru sănătatea cuiva, o creștere a anxietății și apariția unui sentiment de neputință.

Printre consecințele cele mai probabile ale bolii descrise sunt:

  • riscul de dependență (de exemplu, alcoolul), comportamentul sexual inadecvat, posibile încercări de suicid;
  • ofensiv, emoțional și iresponsabil de educație a copiilor, care provoacă dezvoltarea tulburărilor psihice la copiii unei persoane care suferă de tulburare de personalitate;
  • tulburările psihice apar din cauza stresului;
  • dezvoltarea altor tulburări psihice (de exemplu, psihoza);
  • subiectul bolnav nu acceptă responsabilitatea pentru comportamentul său;
  • se formează neîncredere.

Una dintre patologiile psihicului este tulburarea de personalitate multiplă, care este prezența în același individ a cel puțin două personalități (state de ego). În același timp, persoana în sine nu suspectează existența simultană a mai multor personalități în el. Sub influența împrejurărilor, o stare de ego este înlocuită de alta.

Cauzele acestei maladii sunt traume emoționale grave care au apărut unui individ în copilărie, repetat în mod constant abuz sexual, fizic sau emoțional. Tulburarea de personalitate multiplă este o manifestare extremă a apărării psihologice (disociere), în care individul începe să perceapă situația ca și cum ar fi din exterior. Mecanismul de protecție descris mai sus permite unei persoane să se protejeze de emoții excesive și insuportabile. Cu toate acestea, cu activarea excesivă a acestui mecanism apar tulburări disociative.

Cu această patologie, se observă stări depresive, tentativele suicidare sunt frecvente. Pacientul este supus schimbărilor de dispoziție frecvente, anxietate. De asemenea, poate avea diverse fobii și atacuri de panică, tulburări de somn și de mâncare, halucinații mai puțin.

Tulburarea de personalitate multiplă este caracterizată printr-o relație strânsă cu amnezia psihogenică, caracterizată prin pierderea memoriei fără prezența patologiilor fiziologice în creier. Această amnezie este un fel de mecanism de protecție prin care o persoană dobândește posibilitatea de a-și retrage memoria traumatică din conștiința sa. În cazul tulburărilor multiple, mecanismul descris contribuie la "comutarea" stărilor de ego. Activarea excesivă a acestui mecanism conduce adesea la formarea unor probleme obișnuite de zi cu zi cu amintirea în cazul persoanelor care suferă de tulburare de personalitate multiple.

Tipuri de tulburări de personalitate

În conformitate cu clasificarea descrisă în manualul internațional pentru tulburări mintale, tulburările de personalitate sunt împărțite în trei categorii fundamentale (clustere):

  • Clusterul "A" este o patologie excentrică, care include tulburarea schizoidă, paranoidă, schizotipală;
  • Clusterul "B" este o perturbare emoțională, teatrală sau fluctuantă, care include o tulburare contrară, isterică, narcisistă, antisocială;
  • Clusterul "C" este deviația de anxietate și de panică: tulburarea obsesiv-compulsivă, tulburarea de dependență și de evitare a personalității.

Tipurile descrise de tulburări de personalitate diferă în funcție de etiologie și de modul de exprimare. Există mai multe tipuri de clasificări ale patologiilor personale. Indiferent de clasificarea utilizată, diferitele patologii ale unei persoane pot fi prezente simultan într-un individ, dar cu anumite limitări. Atunci când acest lucru este de obicei diagnosticat cel mai pronunțat. Tipurile de tulburări de personalitate sunt descrise în detaliu mai jos.

Tipul schizoid de patologie a personalității se caracterizează prin dorința de a evita contactele vii emoționale prin teoretizare excesivă, zbor în fantezie și prins în sine. De asemenea, indivizii schizoizi tind să neglijeze normele sociale predominante. Astfel de indivizi nu au nevoie de dragoste, nu au nevoie de sensibilitate, nu exprimă o mare bucurie, o furie puternică, o ură sau alte emoții, care înstrăinează societatea înconjurătoare și fac relații apropiate imposibile. Ei nu au nimic poate provoca un interes sporit. Astfel de indivizi preferă un tip de activitate solitară. Ei au un răspuns slab la critici, precum și laudă.

Patologia paranoidă a personalității constă într-o sensibilitate sporită față de factori frustranți, suspiciune, exprimată în nemulțumire constantă față de societate, ranchiună. Astfel de oameni tind să pună totul în contul lor. În cazul unui tip paranoic de patologie personală, subiectul este caracterizat de o neîncredere sporită a societății înconjurătoare. Îi pare întotdeauna că toți îl înșeală, complotându-se împotriva lui. El încearcă să găsească semnificația ascunsă sau amenințarea pentru sine în oricare dintre cele mai simple declarații și acțiuni ale altora. O astfel de persoană nu iartă insulte, răutăcioase și agresive. Dar ea nu-și poate arăta temporar emoțiile până la momentul potrivit, ca să se poată răzbuna foarte crud.

Tulburarea schizotipală este o abatere care nu îndeplinește criteriile de diagnosticare pentru diagnosticarea schizofreniei: fie lipsesc toate simptomele necesare, fie sunt prost dezvoltate, șterse. Persoanele cu tipul abaterilor descrise se disting prin anomalii ale activității mentale și ale sferei emoționale, cu un comportament ciudat. În tulburările schizotipice se pot manifesta următoarele semne: afectarea inadecvată, detașarea, comportamentul sau aspectul excentric, interacțiunea slabă cu mediul cu tendința de a înstrăina oamenii, credințele ciudate care schimbă comportamentul în cultura incompatibilă, ideile paranoice, gândurile obsesive etc.

În tipul de abatere personală antisocială, individul se caracterizează prin ignorarea normelor stabilite în mediul social, agresivitate, impulsivitate. La bolnavi, capacitatea de a forma atașamente este extrem de limitată. Ei sunt nepoliticoși și iritabili, foarte în conflict, nu iau în considerare normele morale și etice și regulile ordinii publice. Aceste personalități dau întotdeauna vina societății înconjurătoare pentru toate eșecurile lor și găsesc în mod constant o explicație pentru acțiunile lor. Ei nu au abilitatea de a învăța din greșeli personale, nu sunt capabili să planifice, sunt caracterizați de înșelăciune și agresivitate ridicată.

Psihologia personală de frontieră este o tulburare care include un control scăzut al autocontrolului, impulsivitate, instabilitate emoțională, o legătură instabilă cu realitatea, o anxietate crescută și un grad puternic de desocializare. Comportamentul suicidar sau suicidar este considerat a fi un simptom semnificativ al deviației descrise. Procentul de tentative suicidale care sunt fatale în această patologie este de aproximativ douăzeci și opt la sută.

Un simptom frecvent al acestei încălcări constă în multitudinea de tentative de sinucidere cu risc scăzut din cauza unor circumstanțe minore (incidente). În cea mai mare parte, declanșarea încercărilor de suicid sunt relații interpersonale.

Diagnosticul diferențial al tulburărilor de personalitate de acest tip poate provoca anumite dificultăți, deoarece clinica este similară cu tulburarea bipolară de tip II datorită faptului că tulburările bipolare de acest tip nu prezintă simptome psihotice ușor de detectat ale maniei.

Tulburarea isterică a personalității se caracterizează printr-o nevoie nesfârșită de a atrage atenția, o reevaluare a importanței sexului, a stimei de sine instabile și a comportamentului teatral. Se manifestă printr-o foarte mare emoționalitate și un comportament demonstrativ. Adesea acțiunile unei astfel de persoane sunt nepotrivite și ridicole. În același timp, ea se străduiește întotdeauna să fie cea mai bună, însă toate emoțiile și opiniile ei sunt superficiale, ca urmare a faptului că nu poate să atragă atenția asupra propriei persoane de mult timp. Persoanele care suferă de acest tip de boală sunt predispuse la gesturi teatrale, sunt supuse influenței altor oameni și ușor de sugestit. Ei au nevoie de un "auditoriu" atunci când fac ceva.

Narcissistic tip de anomalie personală este caracterizată de convingere în unicitatea personală, superioritatea față de mediul înconjurător, poziția specială, talentul. Astfel de personalități se caracterizează prin umflătura de sine, preocuparea cu iluzii despre propriile lor succese, așteptarea unei atitudini excepțional de bune și ascultarea necondiționată față de alții, incapacitatea de a-și exprima simpatia. Ei încearcă invariabil să controleze opinia publică despre ei înșiși. Pacienții deseori devalorizează aproape tot ceea ce le înconjoară, în timp ce ei idealizează tot ceea ce se asociază cu propria lor persoană.

Избегающее (тревожное) личностное расстройство отличается постоянной устремленностью человека к социальной замкнутости, ощущением неполноценности, повышенной чувствительностью к негативному оцениванию окружающими и уклонением от социального взаимодействия. Persoanele cu o tulburare de personalitate similară cred că adesea nu știu cum să interacționeze în comunicație sau că persoana lor nu este atractivă. Din cauza fricii de a fi ridiculizați, respinși, pacienții evită interacțiunea socială. De regulă, ei se prezintă ca individuali, înstrăinați de societate, ceea ce face imposibilă ajustarea socială.

Tulburarea de personalitate dependentă se caracterizează printr-un sentiment sporit de neputință, lipsa de viabilitate din cauza lipsei de independență, incompetență. Astfel de oameni simt în mod constant nevoia de sprijin al altor oameni, se străduiesc să treacă pe umerii altor oameni rezolvarea problemelor importante ale vieții lor.

Personalizarea patologiei obsesiv-compulsive se caracterizează printr-o tendință crescută de a fi prudentă și îndoielnică, perfecționismul excesiv, preocuparea cu detalii, încăpățânarea, obsesiile sau constrângerile care apar periodic. Astfel de oameni vor ca totul să se întâmple în jurul lor în conformitate cu regulile lor. În plus, ei nu pot să facă nici o muncă, deoarece aprofundarea constantă a detaliilor și aducerea lor la perfecțiune pur și simplu nu oferă posibilitatea de a finaliza ceea ce a început. Pacienții sunt privați de relații interpersonale, deoarece nu au mai rămas timp. În plus, rudele nu își îndeplinesc exigențele excesive.

Tulburările de personalitate pot fi clasificate nu numai prin cluster sau criterii, ci și prin efectele asupra funcționării sociale, severității și atribuirii.

Tratamentul tulburărilor de personalitate

Procedura pentru tratamentul tulburărilor de personalitate este un proces individual și este adesea foarte lungă. De regulă, tipologia bolii, diagnosticul acesteia, obiceiurile, răspunsul comportamental și atitudinea față de situații diferite sunt luate ca bază. În plus, simptomatologia clinică, psihologia personalității și dorința pacientului de a contacta un lucrător medical au o anumită importanță. Contactul cu terapeutul este adesea destul de dificil pentru persoanele disociate.

Toate anomaliile de personalitate sunt extrem de greu de corectat pentru tratament, prin urmare, medicul trebuie să aibă experiență, cunoștințe și înțelegere adecvată a sensibilității emoționale. Tratamentul patologiilor personale ar trebui să fie complex. Prin urmare, psihoterapia tulburărilor de personalitate este practicată în strânsă legătură cu tratamentul medicamentos. Sarcina primordială a unui profesionist în domeniul sănătății este să ușureze clinica depresivă și să o reducă. Terapia cu medicamente funcționează foarte bine cu acest lucru. În plus, reducerea efectelor stresului extern poate, de asemenea, să ușureze rapid simptomele depresiei și anxietății.

Astfel, pentru a reduce nivelul de anxietate, ameliorarea simptomelor depresive și a altor simptome asociate, tratamentul medicamentos este prescris. În stările depresive și impulsivitatea ridicată, se practică utilizarea inhibitorilor selectivi ai recaptării serotoninei. Focare de furie și impulsivitate anticonvulsivante corecte.

În plus, un factor important care afectează eficacitatea tratamentului este mediul familial al pacientului. Deoarece poate fie să exacerbeze simptomele, fie să reducă comportamentul și gândirea pacientului "rău". Adesea, intervenția familială în procesul de tratament este cheia obținerii unui rezultat.

Practica arată că psihoterapia ajută pacienții care suferă de tulburare de personalitate, cel mai eficient, deoarece tratamentul cu droguri nu are capacitatea de a influența trăsăturile caracterului.

Pentru ca individul să devină conștient de propriile convingeri greșite, caracteristicile comportamentului maladaptiv, confruntarea repetată este de obicei necesară în psihoterapia pe termen lung.

Un comportament dezadaptiv, manifestat prin neglijență, izbucniri emoționale, lipsă de încredere, izolare socială, se poate schimba de-a lungul multor luni. Terapia familială sau participarea la metode de auto-ajutorare în grup ajută la schimbarea răspunsurilor comportamentale inadecvate. Modificările comportamentale sunt deosebit de semnificative pentru persoanele care suferă de un tip de patologie personală de tip borderline, evitant sau antisocial.

Din păcate, nu există nici o modalitate de a vindeca rapid tulburarea de personalitate. Persoanele cu istoric de patologie a personalității, de regulă, nu se uită la problema din punctul de vedere al propriului răspuns comportamental, au tendința să acorde atenție exclusiv rezultatelor gândurilor neadecvate și consecințelor comportamentului. De aceea, psihoterapeutul trebuie să accentueze constant consecințele nedorite ale activității și comportamentului lor mental. Adesea, terapeutul poate impune restricții asupra răspunsurilor comportamentale (de exemplu, el poate spune că este imposibil să-și ridice vocea în momente de furie). De aceea, participarea rudelor este importantă, deoarece, sub aceste interdicții, acestea pot contribui la reducerea severității comportamentului inadecvat. Psihoterapia are scopul de a ajuta subiecții să înțeleagă propriile acțiuni și comportamente care duc la probleme de interacțiune interpersonală. De exemplu, un psihoterapeut contribuie la realizarea dependenței, aroganței, nesiguranța excesivă a mediului, suspiciunea și manipulativitatea.

În schimbarea comportamentului inacceptabil din punct de vedere social (de exemplu, lipsa de încredere, excluziunea socială, furia), psihoterapia de grup a tulburărilor de personalitate și corectarea comportamentului sunt uneori eficiente. Rezultatele pozitive pot fi obținute după câteva luni.

Terapia dialectică comportamentală este considerată eficientă în tulburarea de personalitate limită. Aceasta constă în efectuarea sesiunilor săptămânale de psihoterapie individuală, uneori în combinație cu psihoterapia de grup. În plus, consultările telefonice între sesiuni sunt considerate obligatorii. Psihoterapia comportamentală dialectică este concepută pentru a învăța subiecții să înțeleagă propriul comportament, să îi pregătească pentru a lua decizii independente și pentru a-și spori adaptabilitatea.

Subiecții care suferă de patologii pronunțate ale personalității, care se manifestă prin credințe, atitudini și așteptări inadecvate (de exemplu, sindromul obsesiv-compulsiv), sunt recomandate psihanalizei clasice. Terapia poate avea o durată de cel puțin trei ani.

Rezolvarea problemelor de interacțiune interpersonală durează de obicei mai mult de un an. Fundamentul transformărilor eficiente în relațiile interpersonale este psihoterapia individuală, care vizează înțelegerea de către pacient a surselor tulburărilor sale în interacțiunea cu societatea.

Загрузка...

Vizionați videoclipul: Tulburările de personalitate SANATATE CA LA CARTE (Septembrie 2019).